下肢浮腫可通過腎內科、心內科、血管外科、內分泌科、肝病科等科室診療。不同病因導致的浮腫需對應專科干預,伴隨癥狀與基礎疾病決定就診方向。
1、腎內科:慢性腎病或腎炎可能引發下肢浮腫,通常伴隨尿量減少、泡沫尿。需進行尿常規、腎功能檢測,治療藥物包括呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等利尿劑,嚴重者需透析治療。
2、心內科:心力衰竭導致靜脈回流受阻時,浮腫多從足踝向上蔓延,伴有呼吸困難、夜間陣發性咳嗽。常用地高辛、沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾改善心功能,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。
3、血管外科:下肢深靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全可引起單側肢體腫脹,皮膚溫度升高。超聲檢查確診后,抗凝治療選用利伐沙班、達比加群,必要時行靜脈取栓術或支架植入術。
4、內分泌科:甲狀腺功能減退患者常見脛前黏液性水腫,伴隨怕冷、體重增加。需補充左甲狀腺素鈉,每日監測基礎代謝率,建議食用海帶、紫菜等富碘食物配合治療。
5、肝病科:肝硬化門脈高壓導致低蛋白血癥時,浮腫多合并腹水、黃疸。需補充人血白蛋白,口服托伐普坦利尿,限制每日飲水量在1000ml以內,晚期考慮肝移植手術。
日常需控制每日鈉攝入量低于2000mg,避免久站久坐,睡眠時抬高下肢15-20厘米。建議每周進行3次30分鐘游泳或騎自行車等非負重運動,定期監測體重變化超過2kg需就醫。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。