拉肚子可能是諾如病毒感染的表現之一，但并非所有腹瀉都由諾如病毒引起。腹瀉的常見原因包括諾如病毒感染、細菌性腸炎、食物不耐受、腸道功能紊亂、藥物副作用等。

1、諾如病毒感染：

諾如病毒是導致急性胃腸炎的常見病原體，主要通過糞口途徑傳播。感染后12-48小時內可出現嘔吐、水樣腹瀉、低熱等癥狀，病程通常持續1-3天。該病毒具有高度傳染性，易在集體場所暴發。確診需通過糞便抗原檢測，治療以補液和電解質調節為主。

2、細菌性腸炎：

沙門氏菌、志賀氏菌等細菌感染可引起類似癥狀，常伴隨腹痛、血便或黏液便。這類感染多與不潔飲食有關，病程較病毒性腹瀉更長，嚴重時需抗生素治療。細菌培養是鑒別診斷的金標準，血常規檢查可見白細胞升高。

3、食物不耐受：

乳糖不耐受、麩質過敏等食物不良反應會導致腹瀉，通常伴有腹脹、腸鳴音亢進。癥狀在進食特定食物后出現，去除致敏食物后緩解。這類非感染性腹瀉可通過飲食日記和消除試驗進行排查，必要時進行呼氣試驗或血清抗體檢測。

4、腸道功能紊亂：

腸易激綜合征、功能性腹瀉等疾病可引起慢性排便異常，多與精神壓力、腸道菌群失衡有關。這類情況通常無發熱等感染征象，糞便檢查無異常，需通過羅馬IV標準進行診斷，治療側重生活方式調整和腸道微生態調節。

5、藥物副作用：

抗生素、降糖藥、質子泵抑制劑等藥物可能破壞腸道菌群平衡或影響消化功能，導致藥物相關性腹瀉。通常在用藥后出現，停藥后緩解。嚴重時可引發偽膜性腸炎，需通過結腸鏡和毒素檢測確診。

出現腹瀉時應記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀，適量補充口服補液鹽防止脫水。避免高脂、高纖維飲食，選擇米湯、饅頭等低渣食物。注意手衛生和餐具消毒，諾如病毒感染者需隔離至癥狀消失后72小時。若腹瀉持續超過3天、出現血便、高熱或意識模糊等嚴重癥狀，需立即就醫進行糞便常規、血生化等檢查。老年人、嬰幼兒及慢性病患者更需警惕脫水風險，必要時進行靜脈補液治療。