眼球里出現黑色點狀物可能由玻璃體混濁、視網膜出血、虹膜色素痣、眼內異物或脈絡膜黑色素瘤引起。

1、玻璃體混濁：

玻璃體混濁俗稱飛蚊癥，是玻璃體內膠原纖維凝聚形成的陰影投射在視網膜上。常見于中老年人群或高度近視者，表現為眼前飄動的點狀、線狀黑影，尤其在明亮背景下明顯。生理性混濁無需特殊治療，病理性混濁需排查視網膜裂孔等并發癥。

2、視網膜出血：

糖尿病視網膜病變、高血壓等可能導致視網膜微血管破裂出血，血液積聚形成暗紅色或黑色點狀病灶。伴隨視力下降、視物變形等癥狀時需緊急處理，通過眼底熒光造影明確出血范圍，采用激光光凝或抗VEGF藥物注射治療。

3、虹膜色素痣：

虹膜表層黑色素細胞聚集形成的良性腫物，表現為虹膜上邊界清晰的深褐色斑點。多數無需干預，但若短期內面積增大、顏色加深或伴隨眼壓升高，需警惕惡性黑色素瘤可能，需進行UBM超聲檢查及定期隨訪。

4、眼內異物：

金屬碎屑、木屑等異物進入眼內后可能附著于結膜、角膜或更深層組織，形成固定黑點。常伴隨眼紅、畏光、流淚等刺激癥狀，需通過裂隙燈檢查定位異物，表層異物可在門診取出，深部異物需手術處理。

5、脈絡膜黑色素瘤：

成人最常見的原發性眼內惡性腫瘤，典型表現為眼底鏡檢查可見棕黑色隆起病灶。早期可能無癥狀，進展期可出現視力減退、視野缺損。確診需結合眼部B超、OCT及全身檢查，治療根據腫瘤大小選擇放射敷貼治療或眼球摘除。

日常需避免揉眼及劇烈運動撞擊眼部，高度近視者每半年進行散瞳眼底檢查。飲食注意補充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、藍莓，控制血糖血壓水平。出現黑影突然增多、閃光感或視野缺損時需立即就診，避免強光直射眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡減少視網膜光損傷風險。