外傷性青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高引起的眼部脹痛、視力下降、虹視等癥狀，通常由眼球鈍挫傷、穿通傷等外力損傷引起。典型表現(xiàn)包括眼壓急劇升高、角膜水腫、前房出血等。

1、眼壓升高：

外傷導(dǎo)致房水排出通道受阻時(shí)，眼壓可在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇上升至40-60mmHg正常為10-21mmHg?；颊邥?huì)感到眼球劇烈脹痛，觸摸眼球堅(jiān)硬如石，可能伴隨頭痛、惡心等全身癥狀。需緊急使用降眼壓藥物如甘露醇靜脈滴注、噻嗎洛爾滴眼液等控制眼壓。

2、視力驟降：

高眼壓可造成視神經(jīng)急性缺血，患者在受傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)視力明顯減退，嚴(yán)重者僅存光感。角膜水腫導(dǎo)致的屈光介質(zhì)混濁是視力下降的主要原因，部分患者可能合并晶狀體脫位或玻璃體積血。

3、虹視現(xiàn)象：

約60%患者會(huì)出現(xiàn)看光源時(shí)周圍有彩虹樣光環(huán)，這是由于角膜上皮層水腫引起的光線散射。該癥狀在眼壓降低后可逐漸消失，若持續(xù)存在提示角膜內(nèi)皮功能已受損。

4、前房異常：

外傷常導(dǎo)致前房積血hyphema或炎癥反應(yīng)，檢查可見前房變淺、房水混濁。紅細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)會(huì)加重眼壓升高，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍滴眼液控制炎癥。

5、瞳孔改變：

瞳孔括約肌損傷可能導(dǎo)致瞳孔散大、變形，對(duì)光反射遲鈍。部分患者出現(xiàn)外傷性瞳孔散大后，即使眼壓恢復(fù)正常，瞳孔仍持續(xù)處于擴(kuò)大狀態(tài)。

外傷性青光眼患者需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰提重物等可能升高眼壓的行為，飲食應(yīng)低鹽低脂，每日飲水控制在1500ml以內(nèi)并分次飲用。建議佩戴防護(hù)眼鏡避免二次損傷，定期復(fù)查眼壓和視野，若保守治療無效需考慮前房穿刺或青光眼濾過手術(shù)。出現(xiàn)視力急劇下降、持續(xù)眼痛時(shí)應(yīng)立即急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)萎縮。