骨質疏松的診斷主要通過骨密度檢測結合臨床癥狀評估，常用方法有雙能X線吸收測定法、定量CT檢查、超聲骨密度檢測、血液生化指標分析及骨折風險評估。

1、骨密度檢測：

雙能X線吸收測定法DXA是診斷骨質疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部的骨礦物質密度BMD，結果以T值表示。T值≤-2.5可確診骨質疏松，-1.0至-2.5為骨量減少。該檢查無創、輻射量低，適用于50歲以上人群常規篩查。

2、影像學檢查：

定量CTQCT可三維測量椎體骨密度，能區分皮質骨和松質骨，對早期骨質疏松更敏感。普通X線片在骨量丟失30%以上時才顯示異常，多用于發現椎體壓縮性骨折等并發癥，典型表現為椎體雙凹變形或楔形變。

3、超聲檢測：

跟骨定量超聲QUS通過測量聲波傳導速度評估骨質量，適用于社區篩查。雖不能替代DXA，但具有便攜、無輻射優勢，異常結果需進一步確診。檢測參數包括超聲傳導速度SOS和寬帶超聲衰減BUA。

4、實驗室檢查：

血液鈣磷代謝指標血鈣、血磷、甲狀旁腺激素可鑒別繼發性骨質疏松。骨轉換標志物如β-膠原降解產物β-CTX反映骨吸收活性，骨特異性堿性磷酸酶BALP提示骨形成狀態，常用于治療效果監測。

5、臨床評估：

國際骨質疏松基金會IOF一分鐘風險評估問卷和骨折風險預測工具FRAX可計算10年主要骨質疏松性骨折概率。結合年齡、性別、既往骨折史、父母髖部骨折史等危險因素綜合判斷，指導干預閾值選擇。

建議45歲以上女性及50歲以上男性定期進行骨密度篩查，日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入乳制品、深綠色蔬菜和800-1000IU維生素D日照或補充劑，避免吸煙酗酒。適度進行負重運動快走、太極拳每周3-5次，每次30分鐘，可延緩骨量流失。已確診患者需遵醫囑使用雙膦酸鹽類、RANKL抑制劑或甲狀旁腺素類似物等抗骨質疏松藥物，預防跌倒至關重要，居家應移除地毯等絆腳物，浴室安裝防滑墊。