慢性盆腔炎可能由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、產(chǎn)后感染、宮腔操作損傷、免疫力低下等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、物理療法、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。
1、細(xì)菌感染:盆腔炎多由淋球菌、衣原體、厭氧菌等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥刺激腹膜可能引發(fā)惡心反射,伴隨下腹墜痛、異常分泌物。急性期需靜脈注射頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑三聯(lián)療法,慢性期可配合盆底微波理療。
2、炎癥擴(kuò)散:闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官炎癥可能波及盆腔。炎癥介質(zhì)刺激迷走神經(jīng)會(huì)引起惡心嘔吐,常伴發(fā)熱、排便異常。需針對(duì)原發(fā)病治療,如闌尾切除術(shù)聯(lián)合盆腔引流,同時(shí)使用左氧氟沙星控制混合感染。
3、產(chǎn)后感染:分娩或流產(chǎn)后的生殖道創(chuàng)傷易繼發(fā)感染。炎性滲出物刺激腸管可導(dǎo)致惡心,多與產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異味并存。建議臥床休息,服用益母草顆粒促進(jìn)宮縮,必要時(shí)靜脈滴注克林霉素。
4、宮腔操作:人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)可能破壞宮頸屏障。器械帶入病原體后引發(fā)炎癥反應(yīng),伴隨操作后持續(xù)腹痛和消化不適。術(shù)后需預(yù)防性使用阿奇霉素,配合蒲公英、金銀花等清熱解毒中藥坐浴。
5、免疫力低下:糖尿病、長(zhǎng)期激素治療等會(huì)削弱局部防御。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)惡心,常見(jiàn)腰骶酸痛、性交痛。建議補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫,每日溫水坐浴15分鐘改善循環(huán)。
慢性盆腔炎患者宜選擇低脂高纖維飲食,如燕麥、山藥減輕腸道刺激;避免久坐騎車,每周3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌;急性發(fā)作期需禁性生活,熱敷下腹緩解疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱需排除盆腔膿腫等并發(fā)癥,建議婦科超聲檢查明確病情進(jìn)展。