軀體形式障礙的藥物治療可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑郁藥等，常用藥物包括帕羅西汀、阿米替林、文拉法辛。藥物選擇需結合癥狀特點及個體差異，應在精神科醫生指導下規范使用。

1、帕羅西汀：

作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，帕羅西汀通過調節中樞神經系統5-羥色胺水平改善軀體不適癥狀。該藥對伴隨焦慮、抑郁的軀體形式障礙效果顯著，常見不良反應包括惡心、嗜睡等，通常2-4周起效。用藥期間需定期監測情緒變化及軀體癥狀改善情況。

2、阿米替林：

三環類抗抑郁藥阿米替林具有鎮痛和抗焦慮雙重作用，適用于伴有慢性疼痛的軀體形式障礙。該藥可阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，改善患者對軀體癥狀的過度關注。需注意其抗膽堿能副作用如口干、便秘，老年患者應謹慎使用。

3、文拉法辛：

5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑文拉法辛，對多種軀體形式障礙癥狀均有緩解作用。特別適合伴有疲勞、胃腸不適的患者，起始劑量宜低，緩慢加量可減少血壓升高等不良反應。治療期間需監測血壓和心率變化。

4、度洛西汀：

度洛西汀通過增強中樞神經系統5-羥色胺和去甲腎上腺素功能，有效改善廣泛性軀體不適。該藥對肌肉骨骼疼痛和胃腸道癥狀效果突出，常見不良反應包括食欲減退、出汗增多。肝功能異常者需調整劑量。

5、小劑量奧氮平：

對于常規抗抑郁藥療效不佳者，可考慮聯用小劑量奧氮平等非典型抗精神病藥。這類藥物通過調節多巴胺和5-羥色胺受體，減輕患者的疑病觀念和軀體不適感。需警惕代謝綜合征風險，建議定期檢測血糖血脂。

軀體形式障礙患者除藥物治療外，建議保持規律作息，每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，有助于緩解軀體不適癥狀。飲食宜清淡均衡，增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類、堅果攝入，限制咖啡因和酒精。配合認知行為治療可改善錯誤軀體認知，建立癥狀日記有助于識別觸發因素。癥狀持續加重或出現自殺傾向時需立即就醫。