胎兒胎心過快可通過調整體位、吸氧、補液、控制原發病、藥物干預等方式治療。該癥狀通常由母體缺氧、臍帶受壓、宮內感染、妊娠期高血壓、胎兒貧血等原因引起。
1、體位調整:孕婦采取左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫,改善胎盤血流灌注。避免仰臥位誘發仰臥位低血壓綜合征,胎心率過快時建議每15分鐘監測一次胎心變化。
2、吸氧治療:通過面罩給予孕婦40%濃度氧氣,流量控制在5-8L/分鐘,每次持續30分鐘。吸氧能提高母體血氧飽和度,使胎兒氧分壓上升10-15mmHg。
3、靜脈補液:對存在脫水或循環血量不足的孕婦,靜脈輸注乳酸林格液500-1000ml。補液可增加子宮胎盤血流量,降低血液粘稠度,改善胎兒氧供。
4、病因控制:妊娠期高血壓患者需使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓。宮內感染者需根據藥敏結果選用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素,體溫每降低1℃可使胎心率減少10-15次/分鐘。
5、藥物干預:持續胎心過速可靜脈注射鹽酸利托君抑制宮縮,或使用普羅帕酮控制胎兒心律失常。用藥期間需持續電子胎心監護,警惕藥物引起的母體心悸、低血壓等不良反應。
孕婦應保持每日飲水2000ml,適量攝入富含鐵質的牛肉、菠菜預防貧血。每天進行30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽,避免環境溫度過高。胎心率持續>160次/分鐘超過10分鐘,或合并胎動減少、陰道流血時需立即就醫。妊娠晚期建議每周進行胎心監護,動態觀察胎兒宮內狀況變化。