絨毛膜羊膜炎可通過保持個人衛生、規范產前檢查、控制基礎疾病、避免侵入性操作、及時治療生殖道感染等方式預防。該疾病通常由細菌上行感染、胎膜早破、免疫功能異常、醫源性操作、陰道菌群失衡等原因引起。
1、個人衛生:每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液破壞酸性環境。選擇純棉透氣內褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭。妊娠期分泌物增多時需及時更換護墊,避免長時間潮濕刺激。
2、規范產檢:妊娠20周后每月進行陰道分泌物檢測,發現B族鏈球菌需及時干預。超聲監測胎盤位置及羊水量,胎膜早破者需臥床抬高臀部。定期檢測C反應蛋白等感染指標。
3、基礎病管理:妊娠期糖尿病需將餐后血糖控制在7.8mmol/L以下,高血壓患者維持血壓<140/90mmHg。甲狀腺功能異常者每月復查TSH,貧血患者補充鐵劑和維生素B12。
4、避免侵入操作:非必要不進行羊膜腔穿刺等有創檢查,必須操作時嚴格消毒鋪巾。減少陰道指檢次數,宮頸環扎術后禁止盆浴。避免頻繁性生活,孕晚期禁止使用陰道栓劑。
5、感染治療:細菌性陰道病需口服甲硝唑,衣原體感染選用阿奇霉素。念珠菌陰道炎可局部應用克霉唑栓,淋球菌感染需頭孢曲松聯合阿奇霉素。治療期間禁止同房直至復查轉陰。
預防絨毛膜羊膜炎需貫穿整個圍產期管理。飲食上增加優質蛋白和維生素C攝入,每日食用雞蛋、瘦肉、獼猴桃等。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力,避免久坐超過2小時。出現陰道流血、發熱或宮縮疼痛等征兆需立即就醫。