梅毒從一期進展到二期通常需要4-10周時間，具體進展速度與個體免疫狀態、是否接受治療等因素相關。該過程表現為硬下疳自愈后出現全身皮疹、淋巴結腫大等癥狀，需通過規范治療阻斷疾病發展。
1、一期階段特征：感染后2-4周出現硬下疳，表現為無痛性潰瘍，多發生于生殖器部位。此時梅毒螺旋體僅在局部繁殖，未發生全身播散。即使未治療，潰瘍也會在3-6周內自行愈合，但病原體仍潛伏在體內。
2、過渡期變化：硬下疳愈合后進入無癥狀潛伏期，此時梅毒螺旋體通過血液和淋巴系統擴散。約25%未治療患者在此階段出現發熱、頭痛等非特異性癥狀，實驗室檢查可發現血清學指標陽性。
3、二期典型表現：感染后6-12周出現全身癥狀，特征性表現為銅紅色斑丘疹，常見于手掌和足底。伴隨黏膜潰瘍、扁平濕疣及全身淋巴結腫大，傳染性極強。此階段可能出現脫發、肝炎、虹膜炎等系統損害。
4、影響因素分析：免疫抑制患者可能更快進入二期，HIV合并感染會加速病程發展。早期使用青霉素治療可完全阻斷進展，延誤治療者約1/3會發展為潛伏梅毒。
5、診斷治療要點：暗視野顯微鏡檢查發現螺旋體可確診，需與非梅毒性皮疹鑒別。芐星青霉素、多西環素、頭孢曲松等藥物可有效治療，治療后需定期隨訪血清學指標至轉陰。
患者應保持清淡飲食，適當補充維生素C和蛋白質促進組織修復。避免劇烈運動防止皮疹摩擦，使用溫和護膚品減少皮膚刺激。密切觀察癥狀變化，性伴侶必須同步篩查治療，治療期間嚴格禁止性行為直至醫生確認無傳染性。
