綠色尿液通常由飲食色素、藥物代謝、感染、膽道疾病或罕見遺傳病引起，主要因素包括服用維生素B復合劑、假單胞菌尿路感染、膽紅素尿癥、膽道梗阻及Hartnup病。

1、飲食色素：

大量攝入含人工色素的食品如綠色飲料、蘆筍或黑甘草，可使尿液暫時呈現(xiàn)綠色。這類色素經(jīng)腎臟過濾后未被完全代謝，通常無需特殊處理，停止攝入后24小時內(nèi)顏色恢復正常。需注意與病理性綠色尿鑒別，若伴隨其他癥狀需就醫(yī)。

2、藥物代謝：

部分藥物代謝產(chǎn)物可導致尿液變綠，常見于丙泊酚麻醉劑、阿米替林抗抑郁藥及維生素B復合劑。藥物性綠色尿通常均勻著色，停藥后消失。使用亞甲藍治療高鐵血紅蛋白血癥時，尿液可能呈現(xiàn)藍綠色混合色調(diào)。

3、細菌感染：

銅綠假單胞菌引起的尿路感染會產(chǎn)生綠色膿尿，伴隨尿頻尿急癥狀。該菌分泌的綠膿菌素使尿液呈特征性熒光綠色，尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。需進行尿培養(yǎng)確診，抗生素治療可選用環(huán)丙沙星或頭孢他啶。

4、膽紅素尿：

膽道梗阻或嚴重肝病時，結合膽紅素經(jīng)尿液排出氧化為膽綠素，使尿液呈暗綠色。常見于膽總管結石、胰頭癌等疾病，多伴有皮膚黃染及陶土樣便。需通過腹部超聲、MRCP等檢查明確病因，必要時行ERCP取石或支架置入。

5、遺傳代謝病：

Hartnup病等氨基酸轉運障礙疾病，尿中色氨酸代謝產(chǎn)物經(jīng)氧化可呈綠色。患者常伴糙皮病樣皮疹和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可通過尿氨基酸篩查確診。治療需補充煙酰胺并限制陽光暴曬，嚴重者需住院進行營養(yǎng)支持。

發(fā)現(xiàn)綠色尿液應先回顧近期飲食及用藥史，無癥狀者觀察1-2天。持續(xù)存在需檢測尿常規(guī)和肝功能，伴發(fā)熱腹痛者急診就診。日常建議每日飲水2000毫升以上，避免過量攝入人工色素食品。膽道疾病患者需低脂飲食，遺傳代謝病患者應定期隨訪營養(yǎng)狀況。運動后及時排尿可降低尿路感染風險，但劇烈運動可能導致肌紅蛋白尿誤判為綠色尿，需結合其他檢查鑒別。