耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈主要由耳石脫落進入半規(guī)管引起，常見誘因包括頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松、前庭神經(jīng)炎及年齡增長等因素。

1、頭部外傷：

頭部受到撞擊或劇烈震動可能導致耳石從橢圓囊斑脫落。車禍、運動損傷或跌倒等外傷會直接破壞耳石與膠質層的黏附，脫落的耳石顆粒隨頭位變化在半規(guī)管內移動，刺激毛細胞引發(fā)眩暈。這類患者需通過耳石復位治療，嚴重者需配合前庭康復訓練。

2、內耳供血不足：

高血壓、糖尿病等慢性病可能影響內耳微循環(huán)，導致耳石代謝異常。內耳動脈痙攣或栓塞會減少橢圓囊區(qū)域的營養(yǎng)供應，使耳石與基質結合力下降。此類患者需控制基礎疾病，同時進行Brandt-Daroff習服訓練改善癥狀。

3、骨質疏松：

鈣代謝紊亂與耳石癥存在顯著關聯(lián)。絕經(jīng)后女性或維生素D缺乏者，耳石中碳酸鈣結晶結構易發(fā)生異常脫落。研究顯示骨質疏松患者耳石癥發(fā)病率較常人高2-3倍，需同步進行骨密度檢測及鈣劑補充。

4、前庭神經(jīng)炎：

病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)炎可能繼發(fā)耳石癥。皰疹病毒等病原體侵襲神經(jīng)末梢后，會改變內淋巴液成分，破壞耳石穩(wěn)定性。這類患者常伴有持續(xù)頭暈史，需在抗病毒治療基礎上結合Semont復位法。

5、年齡因素：

50歲以上人群耳石退化速度加快，膠質層黏蛋白分泌減少使耳石易脫落。老年患者多表現(xiàn)為晨起翻身眩暈，每年復發(fā)率可達30%，建議定期進行Epley手法復位并避免突然轉頭動作。

耳石癥患者日常應保持規(guī)律作息，避免熬夜及咖啡因攝入。眩暈發(fā)作期間建議采用45度半臥位睡眠，頭部墊高兩個枕頭減少耳石移動。飲食注意補充維生素D及鈣質，如牛奶、深海魚、蘑菇等。康復期可進行前庭功能鍛煉：雙腳并攏站立練習平衡，從每日3次每次1分鐘逐步增量。急性眩暈超過24小時或伴隨聽力下降、復視時需立即就診，排除梅尼埃病或中樞性眩暈可能。