宮頸腺癌是宮頸癌的一種病理類型，主要區(qū)別在于組織來源和生物學(xué)行為。宮頸癌包括鱗癌和腺癌兩種主要類型，其中腺癌約占10%-25%，起源于宮頸管黏膜的腺上皮細胞，而鱗癌起源于宮頸外口的鱗狀上皮細胞。

1、組織來源：

宮頸腺癌來源于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮細胞，這些細胞具有分泌黏液的功能。鱗癌則起源于宮頸陰道部的復(fù)層鱗狀上皮，這兩種細胞在胚胎起源和功能上存在本質(zhì)差異。腺癌細胞常呈現(xiàn)腺管狀或乳頭狀排列，病理檢查可見細胞內(nèi)黏液分泌現(xiàn)象。

2、臨床表現(xiàn)：

腺癌更易出現(xiàn)陰道排液癥狀，表現(xiàn)為水樣或黏液性分泌物增多。鱗癌早期多表現(xiàn)為接觸性出血。腺癌病灶多位于宮頸管內(nèi)，早期婦科檢查可能僅見宮頸肥大，而鱗癌常見宮頸糜爛或菜花樣贅生物。

3、篩查敏感性：

傳統(tǒng)宮頸刮片對腺癌的檢出率低于鱗癌，漏診率可達30%-50%。腺癌細胞更容易向?qū)m頸管內(nèi)生長，且細胞學(xué)改變不如鱗癌明顯。HPV檢測聯(lián)合液基細胞學(xué)檢查可提高腺癌的早期診斷率。

4、治療反應(yīng)：

腺癌對放療的敏感性較鱗癌低，5年生存率相差5%-10%。晚期腺癌更容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，特別是腹膜和卵巢轉(zhuǎn)移。保留生育功能的手術(shù)在早期腺癌中需更嚴格評估適應(yīng)證。

5、預(yù)后特征：

相同分期的腺癌總體預(yù)后略差于鱗癌，復(fù)發(fā)風(fēng)險高15%-20%。腺癌更易發(fā)生脈管浸潤和深間質(zhì)浸潤，術(shù)后病理需重點關(guān)注這些高危因素。年輕患者中腺癌比例呈上升趨勢，可能與HPV18型感染增加有關(guān)。

建議所有女性定期進行宮頸癌篩查，包括HPV檢測和宮頸細胞學(xué)檢查。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗可有效預(yù)防宮頸癌發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就診，早期診斷的宮頸癌治愈率可達90%以上。治療后需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。均衡飲食、規(guī)律運動有助于增強免疫力，降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險。