躺著睡不著可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、放松訓(xùn)練、限制臥床時(shí)間、避免興奮性物質(zhì)、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式治療。失眠通常由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。

1、調(diào)整睡眠環(huán)境：

保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾減少光線刺激，選擇硬度適中的床墊和透氣寢具。環(huán)境噪音超過35分貝可能影響入睡，可佩戴降噪耳塞。部分人群對(duì)電磁場敏感，建議移除臥室內(nèi)的電子設(shè)備。

2、放松訓(xùn)練：

漸進(jìn)式肌肉放松法通過交替收縮-放松肌群緩解軀體緊張，每日練習(xí)20分鐘可降低交感神經(jīng)興奮性。腹式呼吸訓(xùn)練采用4-7-8呼吸法吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒激活副交感神經(jīng)。冥想引導(dǎo)音頻可幫助轉(zhuǎn)移注意力焦點(diǎn)。

3、限制臥床時(shí)間：

采用睡眠限制療法，僅當(dāng)困倦時(shí)才上床，清醒超20分鐘立即離開床鋪。逐步延長臥床時(shí)間至6-7小時(shí)，通過睡眠效率計(jì)算公式實(shí)際睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間×100%評(píng)估改善效果。避免日間補(bǔ)覺超過30分鐘。

4、避免興奮性物質(zhì)：

午后禁止攝入咖啡因咖啡、濃茶、巧克力等，尼古丁的半衰期約2小時(shí)，睡前4小時(shí)應(yīng)戒煙。酒精雖能縮短入睡時(shí)間，但會(huì)導(dǎo)致睡眠片段化。晚餐避免高脂高糖食物，辛辣食物可能引發(fā)胃食管反流影響睡眠。

5、藥物干預(yù)：

短期可使用苯二氮?類受體激動(dòng)劑如唑吡坦、右佐匹克隆，非苯二氮?類藥物如雷美替胺適用于入睡困難型失眠。褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。使用任何助眠藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

建立規(guī)律的起床時(shí)間比固定入睡時(shí)間更重要，早晨接觸陽光30分鐘可促進(jìn)夜間褪黑素分泌。睡前1小時(shí)進(jìn)行溫水浴40℃左右能使核心體溫下降0.5℃誘發(fā)睡意。持續(xù)記錄睡眠日記有助于識(shí)別個(gè)體化的失眠誘因，包含就寢時(shí)間、覺醒次數(shù)、日間功能狀態(tài)等參數(shù)。若自我調(diào)節(jié)無效且癥狀持續(xù)超過3個(gè)月，建議至睡眠?？七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。