肝癌早期可能通過眼睛鞏膜黃染、結膜下出血等表現提示疾病進展,需結合影像學與腫瘤標志物篩查確診。
1、鞏膜黃染:肝臟代謝功能受損導致膽紅素蓄積時,眼白部分呈現明顯黃色。這與肝細胞癌壓迫膽管或癌細胞廣泛浸潤有關,常伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便。治療需根據腫瘤分期選擇肝動脈化療栓塞、靶向藥物索拉非尼,或聯合免疫治療PD-1抑制劑。
2、結膜下出血:肝癌患者凝血功能障礙可能引發球結膜片狀出血。血小板減少、凝血因子合成不足是主要誘因,多伴有牙齦出血、皮下瘀斑。需補充維生素K改善凝血功能,嚴重者輸注新鮮冰凍血漿,并行增強CT評估腫瘤血管浸潤情況。
3、視物模糊:門靜脈高壓導致的視網膜靜脈迂曲可影響視力。門脈高壓性視網膜病變是肝癌合并肝硬化典型并發癥,需通過肝彈性檢測評估纖維化程度??刂崎T脈壓力可選用普萘洛爾,配合利尿劑螺內酯減輕腹水。
4、眼瞼水腫:低蛋白血癥引發血漿膠體滲透壓下降時,眼瞼呈現凹陷性水腫。肝癌消耗性生長導致白蛋白合成不足,需靜脈補充人血白蛋白,同時進行營養支持治療,增加乳清蛋白粉、支鏈氨基酸攝入。
5、眼球突出:罕見情況下肝癌轉移至眼眶可引起單側突眼。CT顯示眼眶占位性病變需活檢明確性質,治療采用立體定向放療聯合侖伐替尼靶向治療,疼痛劇烈者可短期使用羥考酮鎮痛。
日常需保證優質蛋白攝入如三文魚、雞胸肉,避免高脂飲食加重肝臟負擔。規律進行八段錦、太極拳等低強度運動,每月監測甲胎蛋白與異常凝血酶原水平。出現持續性眼瞼水腫合并腹水或嘔血時需急診處理門脈高壓危象。