輸精管堵塞可能由感染、手術損傷、先天性異常、囊腫壓迫、炎癥粘連等原因引起,通常表現為精液量減少、無精子癥、射精疼痛、睪丸脹痛、生育困難等癥狀。
1、精液量減少:輸精管堵塞導致精子無法正常排出,精液量顯著低于正常水平通常少于1.5毫升。這種情況需通過精液分析確認,治療上可選擇抗炎藥物如左氧氟沙星、多西環素、頭孢曲松或手術解除梗阻。
2、無精子癥:精液檢查中完全未見精子是典型表現,可能與附睪尾部梗阻或輸精管離斷有關。需結合陰囊超聲和激素檢測,顯微外科吻合術或經尿道射精管切開術可重建通路。
3、射精疼痛:梗阻部位繼發炎癥時可能出現射精時灼痛或絞痛,常見于淋球菌感染或輸精管結扎術后。建議避免辛辣飲食,采用布洛芬緩解疼痛,嚴重者需手術松解粘連。
4、睪丸脹痛:精子淤積可引發附睪高壓,表現為陰囊墜脹感或間歇性鈍痛。陰囊托帶可緩解癥狀,慢性病例需考慮附睪頭吻合術或輸精管復通術。
5、生育困難:雙側完全性梗阻直接導致不育,需鑒別克氏綜合征等原發性疾病。輔助生殖技術如睪丸穿刺取精聯合試管嬰兒是有效解決方案,成功率與梗阻位置相關。
日常需避免久坐和緊身褲壓迫,規律排精防止淤積,攝入富含鋅的海產品和維生素E的堅果。睪丸持續脹痛或精液異常超過三個月應及時就診泌尿外科,超聲檢查可明確梗阻部位。