白內障可能由年齡增長、紫外線暴露、糖尿病、眼外傷、遺傳等因素引起,可通過超聲乳化術、人工晶體植入術等方式治療。青光眼通常由眼壓升高、視神經損傷、家族遺傳、血管異常、長期使用激素藥物等原因導致,需通過降眼壓藥物、激光手術等方法控制。
1、生理性關聯:年齡相關性白內障患者晶狀體逐漸混濁膨脹,可能推擠虹膜前移導致房角狹窄。這種情況可能誘發閉角型青光眼急性發作,表現為突發眼痛、視力驟降。建議定期測量眼壓,避免長時間暗環境用眼。
2、病理性進展:過熟期白內障可能出現晶狀體皮質溶解,巨噬細胞吞噬后堵塞小梁網。這種繼發性開角型青光眼與眼內炎癥相關,需使用前列腺素類藥物、β受體阻滯劑控制眼壓,必要時行青光眼白內障聯合手術。
3、術后并發癥:白內障術后可能出現暫時性眼壓升高,與粘彈劑殘留、炎癥反應有關。術后24小時內需監測眼壓變化,短期應用碳酸酐酶抑制劑。人工晶體位置異常也可能引發瞳孔阻滯,需激光虹膜周切預防。
4、共同危險因素:糖尿病既加速白內障形成,又損傷視神經血供。這類患者應每半年檢查眼底及視野,控制糖化血紅蛋白<7%。高血壓患者需避免血壓波動過大,減少視神經灌注壓異常風險。
5、特殊類型青光眼:晶狀體脫位可能導致繼發性閉角型青光眼,與馬凡綜合征等遺傳病相關。需通過UBM檢查明確房角結構,選擇晶狀體切除聯合前段玻璃體切割。假性剝脫綜合征患者需警惕雙眼發病可能。
日常飲食注意補充維生素C、E及葉黃素,適量食用藍莓、胡蘿卜等護眼食物。避免一次性大量飲水,建議分次少量飲用。運動選擇太極拳、散步等溫和項目,避免倒立、舉重等升高眼壓的動作。外出佩戴防紫外線太陽鏡,強光環境下縮短連續用眼時間。出現虹視、晨起眼脹等癥狀應及時測量24小時眼壓曲線,青光眼患者需終身隨訪視神經纖維層厚度變化。