急性乙肝可能由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染、免疫功能低下等原因引起,可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝功能保護、并發(fā)癥預(yù)防、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、母嬰傳播:攜帶乙肝病毒的母親在分娩過程中可能將病毒傳染給新生兒。新生兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全,感染后易發(fā)展為慢性乙肝。孕期篩查乙肝表面抗原,新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻斷傳播。母乳喂養(yǎng)需評估母親病毒載量。
2、血液傳播:輸入被病毒污染的血液或血制品,使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械、紋身工具等可能造成感染。我國自1993年起對獻血者進行嚴格篩查,輸血傳播風(fēng)險已降至0.3/萬。避免共用剃須刀、牙刷等個人用品,美容穿刺需選擇正規(guī)機構(gòu)。
3、性接觸傳播:無保護性行為可能通過體液交換傳播病毒。乙肝病毒存在于精液、陰道分泌物中,性伴侶感染率較普通人群高10-30倍。建議接種疫苗后產(chǎn)生抗體再發(fā)生性行為,使用避孕套可降低60-90%傳播風(fēng)險。多性伴人群應(yīng)每6個月檢測乙肝兩對半。
4、醫(yī)源性感染:重復(fù)使用注射器、透析設(shè)備消毒不徹底等醫(yī)院操作環(huán)節(jié)可能導(dǎo)致傳播。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示全球每年約200萬人因不安全注射感染乙肝。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,侵入性檢查前確認器械滅菌狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需立即清洗傷口并注射免疫球蛋白。
5、免疫功能低下:艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑等人群更易發(fā)生乙肝病毒感染。這類人群感染后病毒載量常高于10^6 IU/ml,肝纖維化進展速度是普通患者的3倍。建議在免疫抑制治療前篩查乙肝標志物,必要時預(yù)防性使用恩替卡韋等抗病毒藥物。
急性乙肝患者需保證每日2500ml水分攝入,選擇魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制動物內(nèi)臟等高脂食物?;謴?fù)期可進行八段錦、太極拳等低強度運動,每周3次、每次30分鐘為宜。密切監(jiān)測皮膚鞏膜黃染程度,記錄每日尿色變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡或性格改變需立即就醫(yī)。