男性同房后小便痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路結石、性傳播感染或生理性刺激等原因引起，需根據具體病因采取針對性治療。

1、尿道炎：

尿道黏膜受細菌感染是常見原因，大腸桿菌或淋球菌等病原體可通過性接觸傳播。典型表現為排尿灼熱感伴尿道口分泌物，尿常規檢查可見白細胞升高。治療需根據病原學結果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星等，同時需伴侶共同篩查。

2、前列腺炎：

性生活后前列腺充血可能誘發或加重炎癥，常見于久坐或飲酒人群。除尿痛外多伴有會陰部脹痛、尿頻尿急，前列腺液檢查可見卵磷脂小體減少。治療采用α受體阻滯劑如坦索羅辛配合溫水坐浴，慢性患者需持續物理治療。

3、尿路結石：

性活動可能促使輸尿管末端微小結石移動，劃傷尿道黏膜引發劇痛。疼痛常呈刀割樣并向腰部放射，超聲檢查可發現結石影。小于6毫米的結石可通過多飲水配合排石顆粒促排，較大結石需體外沖擊波碎石。

4、性傳播感染：

不潔性接觸后2-5天出現尿痛需警惕衣原體或支原體感染，常伴尿道刺癢及晨起分泌物。核酸擴增檢測可確診，推薦阿奇霉素或多西環素規范治療，所有性伴侶應同步治療以防交叉感染。

5、生理性刺激：

性行為過程中尿道機械摩擦或潤滑不足可能導致暫時性黏膜損傷，表現為短暫刺痛無其他伴隨癥狀。建議增加前戲時間、使用水性潤滑劑，保持每日2000毫升飲水量稀釋尿液刺激。

日常應注意性衛生，同房前后及時排尿沖洗尿道，避免憋尿及過度勞累。穿著透氣棉質內褲，控制辛辣食物攝入。若癥狀持續超過48小時或出現發熱、血尿等情況，需立即泌尿科就診排除嚴重感染可能。規律作息與適度運動有助于增強泌尿系統防御能力，每年建議進行一次性健康體檢。