頜骨缺損可通過自體骨移植、人工骨替代材料、血管化游離骨瓣移植、種植體修復及贗復體修復等方式治療。頜骨缺損通常由外傷、腫瘤切除、感染或先天畸形等原因引起。
1、自體骨移植:
自體骨移植是取患者自身髂骨、肋骨或腓骨等部位的骨組織移植至缺損區。該方法生物相容性最佳,移植骨易與宿主骨融合,但存在供區并發癥風險。適用于中重度骨缺損,需配合內固定器材穩定骨塊。術后需3-6個月骨愈合期,期間需避免咀嚼負荷。
2、人工骨替代:
羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等人工骨材料可替代自體骨移植。材料具有良好骨傳導性,可預制形狀匹配缺損,但機械強度較低。適用于小范圍缺損或作為移植骨補充,需配合鈦網等支撐結構。術后需定期影像學評估骨整合情況。
3、血管化骨瓣移植:
通過顯微外科技術移植帶血管蒂的腓骨或髂骨,可重建大范圍下頜骨缺損。移植骨血供完整,成活率高,能同期植入種植體。手術需吻合動靜脈,技術難度大,術后需抗凝治療。適用于腫瘤切除后的連續性缺損修復。
4、種植體修復:
骨結合種植體可直接植入剩余頜骨或移植骨,為義齒提供固位。需確保植入區骨量充足,骨密度達標。術前需三維影像評估,術中采用導板精準定位。種植體周圍需維持2-3毫米健康骨組織,避免過度負荷導致骨吸收。
5、贗復體修復:
硅膠或樹脂贗復體通過卡環或粘接劑固定,可恢復面部外形與部分功能。適用于無法手術的老年患者或過渡期修復。需定期調整避免壓迫軟組織,維護口腔衛生防止齲病。配合磁性附著體可提升固位力。
頜骨缺損修復后需長期隨訪,定期拍攝曲面斷層片評估骨改建情況。術后3個月內進流食,逐步過渡到軟食。保持口腔清潔,使用沖牙器清理種植體周圍。避免吸煙飲酒影響骨愈合。康復期可進行張口訓練改善關節活動度,營養補充重點保障蛋白質、鈣質及維生素D攝入,必要時在營養師指導下使用醫學營養制劑。心理支持有助于適應面部外形改變,參與病友互助小組可獲得經驗分享。