小兒腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結石、神經源性膀胱、泌尿系統腫瘤等原因引起，可通過超聲檢查、排尿性膀胱尿道造影、腎功能評估、藥物控制感染、手術解除梗阻等方式治療。
先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管連接部異常是常見病因，尿液排出受阻導致腎盂壓力增高。這類患兒需通過超聲動態監測積水程度，輕度積水可能隨生長發育改善，中重度需考慮輸尿管再植術或腎盂成形術。
膀胱輸尿管反流使排尿時尿液倒流至腎臟，反復刺激引發腎盂擴張。排尿性膀胱尿道造影能明確反流分級，輕度反流可采用預防性抗生素如頭孢克洛，重度需注射填充劑或抗反流手術。
結石或腫瘤壓迫尿路時，腎盂逐漸擴張積水。CT尿路造影可定位梗阻點，結石小于5mm可嘗試排石治療，腫瘤需根據病理類型選擇腫瘤切除術或化療方案。
神經源性膀胱因支配異常導致排尿功能障礙，殘余尿量增加引發積水。清潔間歇導尿聯合膽堿能藥物如新斯的明可改善癥狀，嚴重者需膀胱擴大術。
長期積水易合并泌尿系感染，表現為發熱、尿液渾濁。尿培養陽性需根據藥敏結果選用阿莫西林克拉維酸或呋喃妥因，同時處理原發梗阻因素。
日常需保證每日飲水量達1000-1500ml，避免高鹽飲食加重腎臟負擔。定期復查泌尿系超聲監測積水變化，術后患兒應避免劇烈運動。哺乳期母親需減少咖啡因攝入，幼兒排尿訓練時避免過度憋尿。出現尿液量驟減、持續腹痛或反復發熱時需急診處理。
