宮頸癌前病變不屬于癌癥,但存在發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)陰道鏡檢查、宮頸錐切術(shù)等方式干預(yù)。宮頸癌前病變可能與HPV感染、免疫抑制、吸煙、多產(chǎn)、長(zhǎng)期口服避孕藥等因素有關(guān)。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因,病毒整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致宮頸上皮異常增生。定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,感染后可通過(guò)干擾素、保婦康栓等藥物抑制病毒復(fù)制。
艾滋病或器官移植后使用免疫抑制劑會(huì)降低清除HPV能力。建議HIV感染者每半年進(jìn)行陰道鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)采用冷凍治療消除病變組織。
煙草中苯并芘等致癌物在宮頸黏液蓄積,加速細(xì)胞異型增生。戒煙并增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜攝入,有助于修復(fù)黏膜損傷。
多次分娩造成的宮頸機(jī)械損傷會(huì)增加HPV易感性。經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)比未生育女性更頻繁進(jìn)行陰道鏡檢查,CIN2級(jí)以上病變需行LEEP刀錐切。
長(zhǎng)期服用避孕藥超過(guò)5年可能改變宮頸上皮微環(huán)境。改用屏障避孕法后,多數(shù)低級(jí)別病變可在6-12個(gè)月內(nèi)自然消退。
每日攝入500g深色蔬菜補(bǔ)充葉酸,每周進(jìn)行150分鐘快走鍛煉增強(qiáng)免疫力。同房使用避孕套減少HPV交叉感染,治療后前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查TCT+HPV,病變持續(xù)進(jìn)展需考慮根治性子宮切除術(shù)。