新生兒膿毒癥可能由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、早產、胎膜早破、母體感染等因素引起,臨床表現為發熱或低體溫、喂養困難、呼吸急促、皮膚蒼白或花斑紋、反應低下等癥狀。
患兒可能出現發熱體溫>38℃或低體溫體溫<36℃,與感染導致下丘腦體溫調節中樞紊亂有關。需通過溫水擦浴、調節環境溫度等物理方式維持正常體溫,避免使用退熱藥物。
皮膚出現大理石樣花斑紋、肢端發涼,毛細血管再充盈時間延長超過3秒。可能與內毒素導致微循環障礙有關,需監測血壓、尿量,必要時進行液體復蘇。
呼吸頻率增快>60次/分伴呻吟、鼻翼煽動,嚴重時出現呼吸暫停。肺部聽診可聞及濕啰音,需保持氣道通暢,給予氧療或機械通氣支持。
表現為肌張力低下、嗜睡或激惹,原始反射減弱。與炎癥因子影響腦代謝有關,需進行腦功能監測,避免聲光刺激。
拒奶、腹脹、嘔吐咖啡樣物,可能出現壞死性小腸結腸炎。需暫停經口喂養,給予靜脈營養支持,必要時胃腸減壓。
母乳喂養可提供免疫球蛋白增強新生兒抵抗力,護理時需嚴格執行手衛生。每日進行撫觸刺激可改善循環,注意監測體重變化。出現任何異常癥狀需立即就醫,血培養是確診金標準,治療需靜脈使用抗生素如青霉素、頭孢噻肟、萬古霉素等,嚴重病例需進行血漿置換或連續腎臟替代治療。