肛腸科主要診治肛門、直腸、結(jié)腸部位的疾病,包括痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂、結(jié)直腸腫瘤等。
1、痔瘡:痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,可能與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出等癥狀。日常避免辛辣飲食,增加膳食纖維攝入;急性期可采用溫水坐浴緩解癥狀,藥物可選擇馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片等。
2、肛裂:肛管皮膚全層裂開形成潰瘍,多因干硬糞便損傷所致,典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便鮮血。保持大便通暢是關(guān)鍵,可口服乳果糖軟化糞便,局部使用利多卡因凝膠止痛,硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3、肛瘺:肛周膿腫破潰后形成的異常管道,與肛腺感染密切相關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)流膿、肛周潮濕瘙癢。低纖維飲食可能加重癥狀,需手術(shù)切除瘺管,常見術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法,術(shù)后需每日消毒換藥。
4、直腸脫垂:直腸壁全層或部分脫出肛門外,多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦,與盆底肌松弛有關(guān)。輕癥可通過提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,重癥需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復(fù),術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重。
5、結(jié)直腸腫瘤:包括良性的息肉和惡性腫瘤,高危因素包含家族史、高脂低纖維飲食等。早期可能無癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或放化療。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml,適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐超過1小時(shí)。便后建議用溫水清洗肛門,出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門墜脹或腫塊增大應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡。