頑固性銀屑病的臨床表現多樣，通常表現為皮膚紅斑、鱗屑增厚、瘙癢劇烈、關節腫痛、甲板凹陷等癥狀。
1、紅斑鱗屑：皮損邊界清晰，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象和點狀出血。好發于頭皮、肘膝伸側及腰骶部，可能與遺傳、免疫異常等因素有關。日常需避免搔抓，局部使用糖皮質激素軟膏、維生素D3衍生物或他克莫司軟膏緩解癥狀。
普特彼 他克莫司軟膏
生產廠家：Astellas Toyama Co., Ltd. Toyama Plant
功能主治：本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無法 耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。
用法用量：1.成人:0.03%和0.1%他克莫司軟膏,在患處皮膚涂上一薄層本品，擦勻，并完全覆蓋，一天兩次，持續至特應性皮炎癥狀和體征消失后一周。封包療法可能會促進全身性吸收，其安全性未進行過評價。本品不應采用封包敷料外用。2.兒童:0.03%他克莫司軟膏,在患處皮膚涂上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，一天兩次，持續至特應性皮炎癥狀和體征消失后一周。封包療法可能會促進全身性吸收，其安全性未進行過評價。本品不應采用封包敷料外用。
立即購買
2、瘙癢脫屑：角質層異常增生導致鱗屑反復脫落，常伴明顯瘙癢。夜間瘙癢加重可能影響睡眠，搔抓后易出現同形反應。冷敷或使用含尿素成分的潤膚劑可減輕不適，嚴重時需口服抗組胺藥如氯雷他定。
3、關節病變：約30%患者合并銀屑病關節炎，表現為指趾關節梭形腫脹、晨僵及活動受限。病變多累及遠端指間關節，X線可見"筆帽樣"骨破壞。非甾體抗炎藥聯合甲氨蝶呤可控制炎癥，生物制劑如TNF-α抑制劑適用于中重度病例。
4、甲改變：甲板出現頂針樣凹陷、縱嵴或甲下角化過度，嚴重者出現甲剝離。真菌感染可能加重病變，需與甲癬鑒別。局部使用強效糖皮質激素封包治療，避免甲外傷。
5、膿皰型發作：在紅斑基礎上出現無菌性膿皰，伴發熱等全身癥狀。可能與感染、藥物誘發等因素相關，需系統使用阿維A或環孢素治療，膿皰破潰處需預防繼發感染。
患者應保持低脂高蛋白飲食，限制酒精攝入，規律進行游泳或瑜伽等低沖擊運動。沐浴水溫控制在37℃以下，使用無皂基清潔劑，浴后及時涂抹保濕霜。病情持續進展或合并高熱、關節畸形時需立即就醫。
