指甲潰爛可能由真菌感染、銀屑病、濕疹、外傷感染、甲溝炎等原因引起,可通過抗真菌治療、局部藥物涂抹、抗生素治療、手術引流、光療等方式改善。
1、真菌感染:甲癬是最常見的病因,紅色毛癬菌或念珠菌侵襲甲板導致甲床分離、增厚發黃。伴隨甲下碎屑堆積和甲板脆裂,需長期外用阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺乳膏,嚴重者口服特比萘芬。
2、銀屑病甲損:指甲出現頂針樣凹陷或油滴狀改變,甲板與甲床分離形成黃褐色斑塊。可能與免疫異常、遺傳因素有關,表現為甲周紅斑鱗屑。局部注射糖皮質激素聯合卡泊三醇軟膏可改善癥狀。
3、濕疹性甲病:長期接觸化學洗滌劑或過敏原導致甲周皮膚炎癥蔓延至甲床,表現為甲板橫溝、點狀凹陷。需避免接觸刺激物,使用他克莫司軟膏配合紫外線治療。
4、細菌性甲溝炎:甲周組織金黃色葡萄球菌感染引發化膿,急性期表現為甲緣紅腫熱痛。可能與修甲不當、撕倒刺有關,需切開引流并口服頭孢克洛,慢性反復發作需拔甲處理。
5、外傷性甲損傷:重物砸傷或擠壓導致甲下血腫繼發綠膿桿菌感染,甲板呈黑綠色伴惡臭。需清除壞死組織,局部使用磺胺嘧啶銀乳膏,嚴重者行甲床修補術。
日常需保持手足干燥,穿寬松透氣的鞋襪避免擠壓。飲食補充蛋白質和維生素A促進甲再生,適當攝入動物肝臟、胡蘿卜、雞蛋。修剪指甲時保留1-2毫米游離緣,使用木質甲銼替代金屬工具。出現甲板變色、疼痛化膿或伴隨全身發熱時需及時就醫排查糖尿病等系統性疾病。