孕前甲狀腺功能正常可能由碘攝入不足、精神壓力過大、家族遺傳傾向、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等因素引起，可通過調整飲食結構、心理疏導、定期篩查、藥物替代治療、抗炎治療等方式干預。
1、碘缺乏：孕期碘需求量增加至250μg/日，海帶紫菜等富碘食物攝入不足可能導致甲狀腺激素合成障礙。建議每周食用兩次海產品，選用加碘食鹽烹飪，避免長期大量攝入卷心菜等致甲狀腺腫物質。
2、應激反應：妊娠期皮質醇水平升高會抑制促甲狀腺激素釋放，持續焦慮狀態可能誘發甲狀腺功能異常。正念冥想和腹式呼吸訓練可調節自主神經功能，每天30分鐘瑜伽能降低促炎因子水平。
3、遺傳易感性：甲狀腺過氧化物酶抗體陽性人群產后甲狀腺炎風險增加3倍。孕前篩查包含TSH、FT4和TPOAb三項指標，抗體陽性者需每兩個月監測甲狀腺功能直至產后半年。
4、自身免疫疾病：橋本甲狀腺炎占妊娠期甲減病因的80%，可能與HLA-DR3基因型相關，典型表現為甲狀腺彌漫性腫大伴TSH升高。左甲狀腺素鈉起始劑量為1.6μg/kg/d，根據孕周增長調整藥量，維持TSH在特定妊娠期參考范圍內。
5、病毒感染：柯薩奇病毒B組感染后出現的頸部疼痛伴發熱，可能發展為破壞性甲狀腺炎。潑尼松20mg/d可緩解炎癥反應，病程超過兩個月者需評估永久性甲減風險。
備孕期女性應保持每天150μg硒元素的堅果攝入，規律進行快走等有氧運動增強免疫調節功能。妊娠早期發現TSH>2.5mIU/L時需立即內分泌科就診，哺乳期繼續監測避免甲狀腺功能波動影響乳汁質量。產后42天復查包含甲狀腺超聲檢查，尤其關注抗體陽性產婦的甲狀腺儲備功能恢復情況。
