嘔吐惡心可選用多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解癥狀。藥物選擇需根據病因決定,主要考慮胃腸動力異常、中樞性嘔吐、化療后嘔吐等因素。
1、多潘立酮:
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑,通過增強胃蠕動促進胃排空,適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的惡心嘔吐。該藥可能引起泌乳素升高,長期使用需監測激素水平。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺兼具中樞和外周作用,能阻斷化學感受器觸發區多巴胺受體,對化療、術后及偏頭痛相關的嘔吐效果顯著。需注意可能引發錐體外系反應,老年人慎用。
3、昂丹司瓊:
昂丹司瓊是高選擇性5-HT3受體拮抗劑,主要用于化療、放療及術后嘔吐的預防和治療。其止吐效果強于傳統藥物,但可能引起頭痛和便秘等不良反應。
4、東莨菪堿:
東莨菪堿通過抑制前庭神經興奮性緩解暈動病引起的嘔吐,常見于暈車、暈船等情況。可能引發口干、視力模糊等抗膽堿能副作用,青光眼患者禁用。
5、地塞米松:
地塞米松作為輔助止吐藥,常與5-HT3受體拮抗劑聯用控制化療后延遲性嘔吐。糖皮質激素可降低血腦屏障通透性,減少中樞嘔吐反射,但需警惕血糖升高風險。
出現嘔吐惡心時應先明確病因,妊娠期、腸梗阻等特殊情況需禁用促動力藥。輕度癥狀可嘗試生姜制劑、維生素B6等非藥物療法,持續嘔吐導致脫水需及時補液。飲食選擇清淡易消化的米粥、面條等,少食多餐避免胃部過度充盈。保持環境通風減少異味刺激,嘔吐后清水漱口保護牙釉質。若伴隨腹痛、發熱或嘔血等警示癥狀,應立即就醫排除急腹癥、腦卒中等嚴重疾病。