淤積性皮炎可能由靜脈回流障礙、靜脈瓣膜功能不全、長期站立或久坐、下肢深靜脈血栓、皮膚屏障受損等原因引起。
1、靜脈回流障礙:下肢靜脈血液回流受阻導致毛細血管壓力增高,血漿成分外滲至皮下組織引發炎癥反應。日常需抬高患肢促進靜脈回流,穿戴醫用彈力襪減輕靜脈高壓。
2、靜脈瓣膜功能不全:先天性或獲得性瓣膜損傷使靜脈血逆流,造成下肢靜脈淤血。建議避免長時間站立,睡眠時墊高下肢,嚴重者可考慮靜脈瓣膜修復術。
3、長期體位因素:職業性久站或久坐使靜脈持續高壓,常見于教師、護士等群體。每小時活動下肢5分鐘,坐位時做踝泵運動,夜間進行下肢按摩。
4、深靜脈血栓:血栓形成后綜合征導致靜脈閉塞和側支循環建立,表現為患肢腫脹色素沉著。需長期抗凝治療,藥物包括利伐沙班、阿哌沙班、達比加群酯。
5、皮膚屏障破壞:淤血性潰瘍繼發細菌感染或接觸性過敏會加重皮炎。局部使用莫匹羅星軟膏抗感染,配合鋅氧油保護創面,避免搔抓和刺激性洗劑。
患者應控制體重減少下肢負荷,每日攝入足夠維生素C增強血管彈性,進行游泳、騎自行車等非負重運動。皮膚護理需選用pH5.5弱酸性清潔劑,沐浴后立即涂抹含神經酰胺的保濕霜。出現潰瘍滲液、發熱等感染征象時需及時就醫,慢性病例可考慮壓力治療或血管介入手術。