瘢痕性脫發(fā)可能由毛囊炎、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、外傷性瘢痕、放射線損傷等原因引起，可通過(guò)藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。

1、毛囊炎：

慢性毛囊炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致毛囊周?chē)w維組織增生，形成永久性瘢痕。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為頭皮紅腫、膿皰及脫發(fā)斑。早期使用抗生素如米諾環(huán)素可控制感染，晚期需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕纖維化。

2、扁平苔蘚：

頭皮扁平苔蘚屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，特征性表現(xiàn)為紫紅色丘疹伴網(wǎng)狀白紋。炎癥持續(xù)會(huì)破壞毛囊干細(xì)胞，導(dǎo)致不可逆脫發(fā)。局部注射曲安奈德聯(lián)合口服羥氯喹可延緩進(jìn)展，但已形成的瘢痕需手術(shù)修復(fù)。

3、盤(pán)狀紅斑狼瘡：

該病典型表現(xiàn)為邊界清晰的盤(pán)狀紅斑，中央萎縮伴色素脫失。真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)逐漸取代毛囊結(jié)構(gòu)。治療需長(zhǎng)期服用羥氯喹，嚴(yán)重者加用硫唑嘌呤，同時(shí)嚴(yán)格防曬避免紫外線加重皮損。

4、外傷性瘢痕：

燒傷、撕裂傷等物理?yè)p傷后，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖可形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。此類(lèi)脫發(fā)區(qū)域通常邊界清晰，可通過(guò)點(diǎn)陣激光松解纖維組織，半年后評(píng)估是否適合毛發(fā)移植。

5、放射線損傷：

頭頸部腫瘤放療后，電離輻射會(huì)直接破壞毛囊生發(fā)細(xì)胞。急性期表現(xiàn)為紅斑水腫，慢性期出現(xiàn)皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張。高壓氧治療可改善局部血供，聯(lián)合外用米諾地爾可能促進(jìn)殘存毛囊功能恢復(fù)。

瘢痕性脫發(fā)患者需避免搔抓刺激頭皮，選擇無(wú)硅油洗發(fā)水減少毛囊負(fù)擔(dān)。日?？裳a(bǔ)充含鋅、維生素B族的食物如牡蠣、全麥面包，促進(jìn)角蛋白合成。外出時(shí)佩戴透氣性好的遮陽(yáng)帽，防止紫外線加重炎癥。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估瘢痕活動(dòng)性，穩(wěn)定期可考慮光學(xué)治療或顯微毛發(fā)移植術(shù)修復(fù)外觀。