鎮(zhèn)痛泵可能引發(fā)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)與個體差異及藥物種類相關(guān)。

1、惡心嘔吐：

阿片類藥物通過刺激延髓化學(xué)感受區(qū)引發(fā)胃腸反應(yīng)，約30%患者使用鎮(zhèn)痛泵后出現(xiàn)該癥狀。輕癥可通過調(diào)整給藥速度緩解，持續(xù)嘔吐需考慮更換鎮(zhèn)痛方案或聯(lián)用止吐藥物如昂丹司瓊。

2、皮膚瘙癢：

嗎啡等藥物導(dǎo)致組胺釋放引發(fā)局部或全身瘙癢，多發(fā)于面部和軀干。非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如氯雷他定可改善癥狀，嚴重者需降低鎮(zhèn)痛藥物濃度。

3、尿潴留：

阿片類藥物抑制副交感神經(jīng)導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，術(shù)后患者發(fā)生率可達23%。熱敷下腹部或聽流水聲促進排尿無效時，需臨時導(dǎo)尿并調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

4、呼吸抑制：

藥物過量可能抑制腦干呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率低于8次/分鐘。老年患者和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征人群風(fēng)險較高，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。

5、低血壓：

血管擴張作用可能導(dǎo)致體位性低血壓，尤其常見于硬膜外鎮(zhèn)痛泵使用者。建議改變體位時動作緩慢，必要時靜脈補液或使用血管活性藥物。

使用鎮(zhèn)痛泵期間應(yīng)保持半臥位減少誤吸風(fēng)險，術(shù)后6小時內(nèi)禁食固體食物。每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，家屬需協(xié)助記錄疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生時間。出現(xiàn)意識模糊或SpO2持續(xù)低于90%需立即呼叫醫(yī)護人員，非醫(yī)囑不得自行調(diào)整泵注參數(shù)。出院后3天內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，復(fù)診時需攜帶鎮(zhèn)痛泵使用記錄單。