蟲牙不一定需要拔除，是否拔牙需根據齲壞程度決定，處理方式主要有淺齲補牙、中齲墊底充填、深齲根管治療、殘根拔除、智齒齲壞拔除。
1、淺齲補牙：
早期釉質齲僅需磨除腐質后樹脂充填。牙齒表面出現白堊色斑塊或小黑點時，通過去齲備洞后直接填充復合樹脂即可恢復形態，治療過程無痛且能保留活髓。
2、中齲墊底充填：
齲壞達牙本質中層需氫氧化鈣墊底保護牙髓。當冷熱刺激敏感但無自發痛時，采用玻璃離子墊底后再行樹脂修復，可避免充填材料對牙髓的物理刺激。
3、深齲根管治療：
近髓深齲伴牙髓炎需清除感染神經。出現夜間痛或持續性跳痛時，通過根管預備、消毒后三維充填，最后全冠修復防止牙體折裂，能最大限度保留患牙。
4、殘根拔除：
齲壞致牙冠嚴重缺損至齦下需拔除。當X線顯示根尖周大面積陰影或牙根縱裂時，拔牙后3個月可考慮種植修復，避免鄰牙傾斜影響咬合功能。
5、智齒齲壞拔除：
阻生智齒齲壞通常建議直接拔除。位置不正的智齒難以徹底清潔和治療，反復發炎可能引發鄰牙齲壞或囊腫，拔除可消除潛在感染源。
日常預防齲齒需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面，減少碳酸飲料及高糖食物攝入，每半年進行口腔檢查與潔治。含氟牙膏可增強釉質抗酸能力，窩溝封閉能有效預防磨牙齲壞。出現牙齒黑斑或敏感癥狀時應盡早就診，早期干預可避免拔牙風險。
