術后留置尿管通常由麻醉影響排尿反射、監測尿量、預防尿潴留、減少傷口污染風險、術后活動受限等因素決定，可通過間歇導尿、訓練膀胱功能、保持會陰清潔、早期下床活動、控制輸液速度等方式減少依賴。

1、麻醉影響：

全身麻醉或椎管內麻醉會暫時抑制膀胱逼尿肌收縮功能及排尿反射，術后6-8小時內患者無法自主排尿。此時留置尿管可避免膀胱過度充盈，降低尿路感染風險。麻醉蘇醒后需評估膀胱殘余尿量，少于100ml可考慮拔管。

2、監測需求：

大型手術或危重患者需精確記錄每小時尿量以評估循環血量及腎功能。尿管連接精密尿袋便于監測，尿量少于0.5ml/kg/h提示可能存在低血容量或急性腎損傷。監測期間需定期更換集尿裝置，避免逆行感染。

3、尿潴留預防：

盆腔手術、腰椎手術或長期臥床易導致尿潴留，可能與疼痛引起的括約肌痙攣、神經損傷有關。術前存在前列腺增生的男性患者風險更高。留置尿管可維持膀胱低壓狀態，拔管前應進行膀胱訓練，如夾閉尿管定時開放。

4、傷口保護：

泌尿系統或鄰近器官手術中，尿管能保持膀胱空虛狀態以減少術中損傷風險。婦科或結直腸術后可避免尿液污染切口。對于存在尿失禁的高齡患者，留置尿管有助于保持會陰部干燥，降低皮膚浸漬和壓瘡發生率。

5、活動限制：

骨科或胸腹部大手術后患者常需絕對臥床，自主排尿困難且增加跌倒風險。短期留置尿管利于患者術后恢復，但需每日評估拔管指征。建議在病情穩定后盡早進行床旁坐起訓練，促進膀胱功能恢復。

術后尿管護理需結合個體情況，每日用碘伏消毒尿道口，保持引流通暢避免折疊。鼓勵患者每日飲水2000ml以上稀釋尿液，觀察尿液顏色及性狀。拔管后出現排尿困難可采用熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射，必要時進行間歇導尿。康復期建議進行凱格爾運動增強盆底肌力量，避免攝入咖啡因等利尿物質。