腦出血病人話變多了可通過語言康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、原發(fā)病控制、家庭支持等方式改善。這種現(xiàn)象可能與額葉損傷、語言中樞代償、心理狀態(tài)變化、腦水腫消退、疾病恢復(fù)期等因素有關(guān)。

腦出血累及額葉前部皮層時可能破壞抑制功能，導(dǎo)致言語沖動控制減弱。表現(xiàn)為病理性贅述、話題跳躍等，需通過認(rèn)知行為訓(xùn)練改善。康復(fù)期可進(jìn)行數(shù)字記憶、分類命名等針對性練習(xí)。

右側(cè)大腦半球可能代償左側(cè)語言中樞功能，出現(xiàn)語言輸出量增加現(xiàn)象。建議進(jìn)行雙語切換訓(xùn)練、旋律語調(diào)療法等非優(yōu)勢半球激活訓(xùn)練，配合使用多奈哌齊、尼莫地平、胞磷膽堿等改善腦代謝藥物。

疾病應(yīng)激可能引發(fā)躁狂樣表現(xiàn)或焦慮性傾訴。需評估漢密爾頓焦慮量表，采用正念減壓療法。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，優(yōu)先選擇舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁劑。

血腫吸收期周圍水腫帶減輕可能解除語言傳導(dǎo)束壓迫。需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病情，伴隨肢體肌力恢復(fù)時可聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療。密切觀察是否出現(xiàn)構(gòu)音障礙加重等預(yù)警癥狀。

恢復(fù)期神經(jīng)功能重組常伴隨語言流暢度提升。建議維持血壓低于140/90mmHg，控制血糖血脂水平。可進(jìn)行計算機輔助命名訓(xùn)練，家庭交流中采用開放式提問引導(dǎo)邏輯表達(dá)。

腦出血后語言功能變化需持續(xù)關(guān)注6-12個月，飲食建議采用地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸，每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練促進(jìn)腦血流。護理重點在于建立交流日記記錄語言特征變化，避免過度糾正患者表達(dá)。恢復(fù)期出現(xiàn)持續(xù)1周以上的異常多語需復(fù)查腦電圖排除癲癇樣放電。