睪丸腫瘤切除后可通過保留健側睪丸功能、精子冷凍保存、輔助生殖技術、激素水平監測、心理疏導等方式維持生育可能。生育能力受腫瘤類型、手術范圍、放化療影響等因素影響。

1、健側睪丸功能：單側睪丸切除后，健側睪丸通常能代償性增加睪酮和精子產量。建議術后每3-6個月檢測睪酮和促卵泡激素水平，若出現激素異常可考慮十一酸睪酮替代治療。避免高溫環境、緊身褲等損害殘余睪丸功能的因素。

2、精子冷凍保存：術前精液分析顯示無精子癥時，可嘗試經皮附睪精子抽吸術獲取精子。精子庫保存需在放化療前完成，冷凍精子存活率約60%-70%。推薦18-35歲患者保存15-20份精液標本，每份需禁欲3-7天。

3、輔助生殖技術：嚴重少弱精癥可采用卵胞漿內單精子注射技術，受精率達70%以上。無精癥患者可考慮睪丸顯微取精術，約40%非梗阻性無精癥能獲取可用精子。胚胎植入前遺傳學篩查可降低腫瘤遺傳風險。

4、激素影響評估：化療藥物如順鉑可能損傷睪丸間質細胞，導致FSH水平升高至10mIU/ml以上。放療劑量超過2Gy將造成不可逆生精障礙。需監測抑制素B水平，低于80pg/ml提示生精上皮損傷。

5、心理社會支持：約30%患者術后出現性功能障礙焦慮。認知行為療法可改善體像障礙，團體心理治療有助于緩解生育焦慮。建議配偶共同參與咨詢，使用西地那非等藥物改善勃起功能。

術后需保持均衡飲食，每日補充鋅元素15mg、維生素E400IU促進精子生成。避免馬拉松等耐力運動，推薦游泳和瑜伽等溫和鍛煉。定期進行陰囊超聲檢查，術后2年內每3個月復查腫瘤標志物。保留生育功能的決策需結合腫瘤分期、病理類型和患者年齡綜合評估，精原細胞瘤患者生育預后優于非精原細胞瘤。