黃體功能不全可能由黃體期縮短、孕酮分泌不足、卵泡發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜容受性下降、高泌乳素血癥等原因引起，可通過黃體支持治療、促排卵治療、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善生活方式、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、月經(jīng)異常：黃體功能不足導(dǎo)致孕酮水平低下，可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血或經(jīng)量減少。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相不足12天，或體溫上升緩慢。建議通過飲食補(bǔ)充維生素E、B族維生素，規(guī)律作息減少壓力刺激。

2、不孕不育：孕酮分泌不足影響子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致受精卵著床障礙。臨床表現(xiàn)為反復(fù)早期流產(chǎn)或久備不孕，可能伴隨黃體中期孕酮值＜10ng/ml。需進(jìn)行血清孕酮檢測，采用黃體酮注射液、地屈孕酮或微粒化黃體酮進(jìn)行替代治療。

3、乳房脹痛：黃體期雌激素與孕酮比例失衡，可能引發(fā)乳腺導(dǎo)管增生。癥狀多出現(xiàn)在月經(jīng)前1-2周，觸診可及彌漫性結(jié)節(jié)，與周期性激素波動有關(guān)。建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣，限制咖啡因攝入，必要時使用溴隱亭調(diào)節(jié)泌乳素水平。

4、情緒波動：孕酮代謝產(chǎn)物別孕烯醇酮減少，影響GABA受體功能。患者可能出現(xiàn)經(jīng)前焦慮、易怒或抑郁情緒，通常伴隨睡眠障礙。認(rèn)知行為療法聯(lián)合有氧運(yùn)動可改善癥狀，嚴(yán)重者需評估是否合并經(jīng)前煩躁障礙。

5、軀體不適：低孕酮狀態(tài)可能引發(fā)水鈉潴留，表現(xiàn)為體重增加、腰骶酸痛或下肢水腫。部分患者出現(xiàn)頭痛、眩暈等血管舒縮癥狀，與激素水平波動導(dǎo)致的血管張力改變有關(guān)。限制鹽分?jǐn)z入，補(bǔ)充鎂劑可緩解癥狀，必要時需排查甲狀腺功能異常。

黃體功能不全患者應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，飲食增加堅果、深海魚、深綠色蔬菜等富含ω-3脂肪酸及鎂元素的食物。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫曲線3個月經(jīng)周期，避免過度節(jié)食或劇烈減重。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)異常子宮出血或兩次以上妊娠丟失時，需進(jìn)行宮腔鏡評估子宮內(nèi)膜狀態(tài)，配合生殖激素六項檢測制定個體化方案。