白內障患者需要監測眼壓可能與青光眼風險增加、術后并發癥預防、晶狀體膨脹繼發高眼壓、激素藥物副作用評估、基礎疾病管理等因素有關。眼壓異常可通過藥物控制、手術干預、定期復查、生活方式調整、原發病治療等方式干預。
1、青光眼篩查：白內障與青光眼常共存，晶狀體混濁可能掩蓋青光眼早期癥狀。眼壓測量能及時發現隱匿性青光眼，避免視神經不可逆損傷。建議每3-6個月進行非接觸式眼壓計檢查，異常者需補充視野檢查和房角鏡檢查。
2、術后風險防控：超聲乳化手術可能破壞房水循環平衡，約5%患者術后出現一過性眼壓升高。術前基線眼壓數據有助于判斷術后波動幅度，眼壓＞21mmHg需考慮使用前列腺素類藥物、β受體阻滯劑或碳酸酐酶抑制劑預防。
3、晶狀體膨脹機制：過熟期白內障晶狀體體積增大，可能推擠虹膜導致房角關閉。這類患者眼壓常突然升至35mmHg以上，伴隨眼痛頭痛癥狀。需緊急進行前房穿刺或YAG激光虹膜周切，并盡快安排白內障摘除手術。
4、激素反應監測：部分術后患者需局部使用糖皮質激素，4-6周內容易誘發激素性青光眼。滴用激素眼藥水期間應每周測量眼壓，發現異常需更換為非甾體抗炎藥，嚴重者聯合使用溴莫尼定或拉坦前列腺素控制眼壓。
5、全身疾病關聯：糖尿病視網膜病變患者接受白內障手術時，增殖期病變可能加重術后炎癥反應。這類患者術前眼壓基線值建議控制在18mmHg以下，術后需監測前房滲出情況，必要時進行玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
白內障患者日常應避免長時間低頭、穿緊領衣物等可能升高眼壓的行為，建議選擇游泳、散步等低強度運動。飲食注意控制咖啡因攝入，多補充藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。術后3個月內避免提重物和劇烈咳嗽，睡眠時適當墊高枕頭促進房水回流。
