尋常型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、藥物刺激等原因引起,其危害包括皮膚損害、關節病變、代謝綜合征、心理障礙、共病風險增加等。
1、皮膚損害:銀屑病典型表現為紅斑、鱗屑和瘙癢,長期反復發作可能導致皮膚屏障功能受損。局部護理需使用保濕劑如凡士林、尿素軟膏,避免搔抓和熱水燙洗。紫外線光療可作為輔助治療手段。
2、關節病變:約30%患者會發展為銀屑病關節炎,表現為指趾關節腫脹、晨僵。可能與TNF-α過度激活有關,通常伴隨指甲凹陷等癥狀。生物制劑如阿達木單抗、依那西普可改善關節癥狀。
3、代謝異常:患者常合并肥胖、高血壓、高尿酸血癥,與慢性炎癥狀態相關。建議定期監測血糖血脂,通過地中海飲食、游泳等有氧運動控制體重。二甲雙胍可能改善胰島素抵抗。
4、心理影響:可見性皮損易導致焦慮抑郁,形成瘙癢-壓力惡性循環。認知行為療法和正念訓練有助于緩解情緒,嚴重時需聯合帕羅西汀等抗抑郁藥物。
5、共病風險:銀屑病患者心血管疾病風險增加2-3倍,與炎癥因子損傷血管內皮有關。需戒煙限酒,每半年進行頸動脈超聲篩查。合并冠心病時可考慮使用IL-17抑制劑。
患者應建立長期健康管理計劃,每日保證30分鐘快走或游泳,飲食選擇富含Omega-3的三文魚、亞麻籽,避免高糖高脂食物。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內涂抹保濕乳。定期皮膚科隨訪評估PASI評分,合并關節癥狀時需風濕免疫科協同診療。冬季注意保暖防止感染誘發加重,夏季避免暴曬引發同形反應。銀屑病雖無法根治但可良好控制,保持良好心態對疾病轉歸至關重要。