做眼眶內容物剜除術可能出現術后出血、感染、眼瞼閉合不全、眶周組織瘢痕攣縮、假體移位等并發癥。
1、術后出血:術中血管處理不當或凝血功能異常可能導致眶內血腫,表現為術區腫脹疼痛。需加壓包扎并監測生命體征,嚴重時需手術止血。術后48小時內避免劇烈活動,遵醫囑使用止血藥物如氨甲環酸。
2、感染風險:開放性創面易受細菌侵襲,可能與術前消毒不徹底或術后護理不當有關。典型癥狀包括發熱、膿性分泌物。需每日消毒換藥,靜脈滴注頭孢曲松等廣譜抗生素,持續至炎癥指標恢復正常。
3、眼瞼功能異常:手術損傷眼輪匝肌或神經可導致閉眼困難,增加暴露性角膜炎風險。術后需使用人工淚液保持角膜濕潤,夜間佩戴濕房鏡。嚴重者需擇期行眼瞼成形術或黃金負重植入術。
4、瘢痕攣縮:創傷修復過程中纖維組織過度增生可能牽拉面部皮膚,影響外觀及假體貼合度。拆線后早期開始瘢痕按摩,局部注射曲安奈德軟化瘢痕,必要時行Z成形術松解粘連。
5、假體相關問題:鈦網或Medpor植入物可能因固定不牢發生移位,導致面部不對稱。需定制個性化假體確保匹配度,術后3個月內避免碰撞術區。發生移位需手術調整假體位置或更換材料。
術后需保持低鹽高蛋白飲食促進傷口愈合,適量補充維生素A、C。避免游泳、潛水等可能增加感染風險的活動,定期進行面部肌肉功能訓練。出現持續疼痛、視力變化或假體異常需立即返院復查,術后1年內每3個月需進行眼眶CT評估重建效果。長期隨訪中需關注對側眼壓變化及心理健康狀態,必要時進行心理咨詢干預。