保和顆粒不宜與抗生素類、消化酶制劑、抗酸藥、降糖藥及含鞣質的中藥合用。這些藥物可能影響保和顆粒的藥效或增加不良反應風險。

1、抗生素類：

保和顆粒中的活性成分可能與喹諾酮類如左氧氟沙星、四環素類抗生素形成絡合物，降低抗生素的生物利用度。同時，其促消化作用可能加速抗生素在腸道的通過時間，影響吸收效果。建議間隔2小時以上服用。

2、消化酶制劑：

與胰酶、多酶片等合用會導致藥效重疊。保和顆粒本身含有山楂、神曲等助消化成分，聯合使用可能引起蛋白酶活性過強，導致腹部不適或腹瀉。臨床需監測患者消化功能變化。

3、抗酸藥：

鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等抗酸藥會改變胃內pH值，影響保和顆粒中有機酸成分的溶解度和吸收。兩者合用可能減弱保和顆粒消食導滯的功效，建議間隔1小時以上服用。

4、降糖藥：

與格列本脲、二甲雙胍等降糖藥聯用需謹慎。保和顆粒中麥芽等成分可能影響血糖水平，增加低血糖風險。糖尿病患者合用時應加強血糖監測，必要時調整降糖藥劑量。

5、含鞣質中藥：

五倍子、地榆等含鞣質的中藥與保和顆粒同服可能產生沉淀物，不僅影響藥效吸收，還可能刺激胃腸道。中醫理論認為兩者藥性相悖，可能抵消健脾消食的作用。

使用保和顆粒期間需注意飲食清淡，避免油膩辛辣食物加重脾胃負擔。服藥期間可配合腹部按摩順時針方向促進消化，但不宜與酸奶、醋等酸性食物同服以免過度刺激胃酸分泌。慢性病患者或長期服藥者建議咨詢中醫師制定個體化用藥方案，定期復查肝腎功能。出現惡心、皮疹等不良反應時應立即停藥并就醫。