肝囊腫多數(shù)屬于良性病變，無(wú)明顯危險(xiǎn)，但體積過(guò)大或合并感染時(shí)可能引發(fā)壓迫癥狀或并發(fā)癥。主要風(fēng)險(xiǎn)包括囊腫破裂出血、繼發(fā)感染、壓迫膽管或血管、罕見癌變傾向、合并多囊肝病。

1、破裂出血：

體積超過(guò)5厘米的肝囊腫在外力撞擊或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛伴血壓下降，需急診介入止血或手術(shù)切除。超聲檢查可明確出血量，小范圍出血可保守治療。

2、繼發(fā)感染：

囊腫內(nèi)細(xì)菌感染多見于糖尿病患者或免疫力低下人群。癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)壓痛及白細(xì)胞升高，需穿刺引流并聯(lián)合抗生素治療。感染控制后建議擇期行囊腫去頂術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、膽管壓迫：

位于肝門部的囊腫可能壓迫膽總管，引發(fā)梗阻性黃疸和膽管炎。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、陶土色大便，MRCP檢查可明確梗阻位置。需行經(jīng)皮肝穿刺引流或內(nèi)鏡下支架置入解除壓迫。

4、罕見癌變：

單純性肝囊腫癌變率低于0.3%，但囊壁增厚伴實(shí)性結(jié)節(jié)時(shí)需警惕囊腺癌可能。增強(qiáng)CT顯示強(qiáng)化結(jié)節(jié)或血清CA19-9升高應(yīng)穿刺活檢，確診后需擴(kuò)大范圍肝切除術(shù)。

5、多囊肝病：

遺傳性多囊肝病會(huì)導(dǎo)致肝臟布滿囊腫，晚期可能引發(fā)門靜脈高壓和肝功能衰竭。常合并多囊腎，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。終末期患者需考慮肝移植治療。

肝囊腫患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免腹部外傷。飲食以低脂高蛋白為主，限制酒精攝入。合并高血壓者需控制鈉鹽，多囊肝病患者每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸癥狀需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可增強(qiáng)免疫力，但需避免對(duì)抗性球類運(yùn)動(dòng)。