傳染性單核細胞增多癥是一種由EB病毒感染引起的急性自限性疾病,典型表現為發熱、咽峽炎、淋巴結腫大及外周血淋巴細胞增多。
1、病毒感染:
EB病毒通過唾液傳播感染口咽部上皮細胞,隨后侵入B淋巴細胞導致全身性感染。病毒潛伏期4-6周,感染者唾液可排毒數月。
2、典型三聯征:
發熱持續1-2周,咽峽炎可見白色滲出物,頸部淋巴結腫大呈對稱性。約50%患者出現脾臟腫大,10%伴有輕度肝腫大。
3、血液學改變:
外周血淋巴細胞絕對值>4.5×10?/L,異型淋巴細胞比例超過10%。血清學檢查可見EBV特異性抗體VCA-IgM陽性。
4、并發癥風險:
青少年患者可能發生脾破裂,表現為突發左上腹疼痛。免疫缺陷患者可能出現噬血細胞綜合征,表現為持續高熱、血細胞減少。
5、自限性病程:
多數患者2-4周自愈,急性期需臥床休息。糖皮質激素僅用于氣道梗阻或溶血性貧血等嚴重并發癥。
疾病恢復期應避免劇烈運動以防脾破裂,飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,適量補充維生素C促進黏膜修復。保持口腔衛生可用生理鹽水漱口,淋巴結腫痛部位可冷敷緩解。出現持續高熱、呼吸困難或嚴重腹痛需立即就醫。