沙眼可通過臨床癥狀檢查、實驗室檢測、裂隙燈檢查、結膜刮片染色、血清學檢測等方式診斷。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起，表現為眼部異物感、畏光流淚等癥狀。

1、癥狀觀察：

沙眼早期表現為眼部異物感、發癢及輕微畏光，患兒可能頻繁揉眼。典型體征包括上瞼結膜濾泡增生、角膜血管翳形成，慢性期可見結膜瘢痕。需與過敏性結膜炎、病毒性角膜炎鑒別。

2、實驗室檢測：

采集結膜分泌物進行衣原體抗原快速檢測或PCR核酸檢測，陽性結果可確診。該方法特異性達95%以上，適合基層醫療機構開展。采樣時需用無菌拭子輕刮上瞼結膜，避免污染。

3、裂隙燈檢查：

眼科專科檢查可發現角膜緣濾泡、赫伯特小凹等特征性改變。嚴重者可見角膜上皮下浸潤、新生血管侵入角膜中央。該檢查能評估病變程度，對并發癥篩查有重要價值。

4、刮片染色：

吉姆薩染色或碘染色鏡檢可見包涵體，陽性率約60%。操作時需翻轉上眼瞼，刮取結膜上皮細胞，染色后觀察胞漿內藍色/棕色包涵體。該方法成本低但敏感性較差。

5、血清學檢測：

檢測血清中抗衣原體IgG抗體，適用于流行病學調查。微量免疫熒光法可區分不同血清型，抗體效價≥1：16有診斷意義。該檢查不適用于急性期診斷，多用于科研場景。

診斷期間建議保持眼部清潔，避免共用毛巾。急性期可冷敷緩解癥狀，飲食注意補充維生素A、C。確診后需遵醫囑使用阿奇霉素、多西環素等藥物，家庭成員應同步篩查。日常加強手衛生教育，定期復查角膜情況，出現視力下降需立即就醫。