身上很熱但感覺發冷可能由體溫調節異常、感染性疾病、甲狀腺功能亢進、自主神經紊亂、貧血等原因引起，可通過物理降溫、抗感染治療、調節甲狀腺功能、神經調節、糾正貧血等方式改善。

1、體溫調節異常：環境溫度驟變或劇烈運動后，下丘腦體溫調節中樞可能出現短暫功能障礙，表現為皮膚血管收縮異常。建議用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，避免酒精擦浴加重寒戰。穿著透氣棉質衣物，室溫維持在22-24℃為宜。

2、感染性疾病：細菌或病毒感染可能引起致熱原釋放，導致寒戰與發熱并存。可能與肺炎鏈球菌、流感病毒等病原體有關，通常表現為體溫驟升、肌肉酸痛、乏力等癥狀。臨床常用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥，配合阿莫西林、奧司他韋等抗感染藥物。

3、甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素過量分泌加速機體代謝，產熱增加而外周血管持續擴張。可能與Graves病、甲狀腺結節等因素有關，常見心悸、多汗、手抖等伴隨癥狀。治療采用甲巰咪唑抑制激素合成，嚴重者需甲狀腺次全切除術。

4、自主神經紊亂：長期壓力或焦慮可能影響交感神經功能，導致冷熱感知錯亂。建議通過腹式呼吸訓練、漸進式肌肉放松等方法調節，每日保證7小時睡眠，避免咖啡因和酒精刺激。

5、缺鐵性貧血：血紅蛋白不足影響氧氣運輸，機體代償性增加產熱卻因末梢循環不良發冷。可能與月經過多、消化道出血有關，表現為面色蒼白、頭暈等癥狀。口服琥珀酸亞鐵聯合維生素C，增加紅肉、動物肝臟等富含鐵食物攝入。

日常需監測體溫變化，發熱期間每日飲水2000ml以上，選擇稀粥、蒸蛋等易消化食物。適當進行八段錦、太極拳等低強度運動，避免突然受涼或過度保暖。若寒戰持續超過24小時或體溫超過39℃，需急診排查膿毒癥等急重癥。