血栓性靜脈炎的嚴重程度取決于病變范圍和基礎疾病,輕癥可通過抗凝治療緩解,重癥可能引發肺栓塞等致命并發癥。該病通常由靜脈損傷、血流淤滯、高凝狀態、感染或自身免疫性疾病等因素引起。
1、靜脈損傷:外傷、靜脈穿刺或化學刺激導致血管內皮損傷,激活凝血系統形成血栓。急性期需臥床抬高患肢,局部冷敷緩解紅腫熱痛,慢性期穿戴彈力襪促進血液回流。
2、血流淤滯:長期臥床、久坐或靜脈曲張患者易出現血液淤積。建議每小時活動踝關節,進行空中踩單車運動,嚴重者需使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物預防血栓擴展。
3、高凝狀態:妊娠、腫瘤或遺傳性抗凝血酶缺乏癥患者血液黏稠度增高。需篩查D-二聚體等凝血指標,必要時聯合使用利伐沙班、達比加群等新型口服抗凝藥。
4、細菌感染:金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入靜脈引發化膿性炎癥。表現為發熱、條索狀硬結伴膿性滲出,需靜脈注射頭孢曲松、克林霉素等抗生素,合并膿腫時需切開引流。
5、自身免疫?。喊兹』蚩沽字贵w綜合征累及血管??赡馨殡S口腔潰瘍、網狀青斑,需采用潑尼松聯合環磷酰胺控制免疫反應,監測抗心磷脂抗體水平。
日常應避免長時間保持同一姿勢,攝入深海魚、納豆等富含ω-3脂肪酸的食物改善血液循環,急性期過后可進行游泳、快走等低沖擊運動。出現呼吸困難、咯血等肺栓塞征兆時需立即急診處理,慢性患者每3個月復查血管超聲評估血栓溶解情況。