馬蹄腎可能導致腎積水，通常與輸尿管受壓、尿液引流不暢等因素有關，可通過解除梗阻、控制感染等方式治療。
1、解剖異常：
馬蹄腎是兩側腎臟下極融合形成的先天性畸形，異常解剖結構易使輸尿管在峽部受壓，導致尿液排出受阻。長期尿流不暢可能誘發(fā)腎盂擴張，逐漸發(fā)展為腎積水。
2、輸尿管扭曲：
融合的腎臟常伴隨輸尿管高位開口或走行異常，輸尿管跨過峽部時形成生理性彎曲。這種扭曲會增加尿流阻力，尿液滯留可能引發(fā)腎盂壓力升高，形成積水。
3、繼發(fā)感染：
尿液滯留為細菌繁殖創(chuàng)造條件，反復尿路感染可能加重輸尿管黏膜水腫。炎癥反應會進一步狹窄管腔，形成感染與積水相互加重的惡性循環(huán)。
4、結石梗阻：
馬蹄腎患者尿液滯留易形成結石，結石可能卡壓在輸尿管狹窄處。機械性梗阻會直接阻斷尿液下行，導致梗阻以上部位積水，通常伴隨劇烈腰痛癥狀。
5、血管壓迫：
異常走行的腎動脈或分支血管可能壓迫輸尿管，多見于峽部纖維帶與血管交叉處。這種外源性壓迫會造成漸進性尿流受限，積水發(fā)展速度與壓迫程度相關。
馬蹄腎患者需定期進行泌尿系超聲監(jiān)測，日常保持每日2000ml飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)腰酸脹痛或發(fā)熱癥狀時需及時排查積水，輕度積水可通過α受體阻滯劑坦索羅辛松弛輸尿管，嚴重積水需考慮輸尿管支架置入或峽部離斷術。建議每半年檢查尿常規(guī)及腎功能，合并感染時使用左氧氟沙星等敏感抗生素控制。
