類天皰瘡的嚴重程度需根據分型及并發癥綜合判斷，部分患者可能僅需局部治療，泛發型或合并感染者需系統干預。

1、局限性：

局限型類天皰瘡通常表現為局部水皰和糜爛，常見于四肢或軀干。皮膚損傷范圍較小，較少伴隨全身癥狀。這類患者可通過外用糖皮質激素軟膏如鹵米松、丙酸氯倍他索進行控制，輔以冷敷緩解瘙癢。

2、泛發型：

泛發型類天皰瘡可累及全身50%以上皮膚，水皰破潰后易繼發感染。可能與自身抗體攻擊基底膜帶有關，常伴隨發熱、乏力等全身反應。需口服潑尼松聯合免疫抑制劑如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯治療，嚴重時需靜脈注射免疫球蛋白。

3、黏膜受累：

口腔、眼結膜等黏膜受累時可能影響進食和視力，糜爛面愈合緩慢。此類病變提示病情較重，需采用高劑量糖皮質激素沖擊治療，并配合含利多卡因的漱口水緩解疼痛。

4、繼發感染：

皮膚屏障破壞后易繼發金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現為膿性滲出、周圍紅腫。需在抗皰瘡治療基礎上加用頭孢氨芐、阿奇霉素等抗生素，感染控制不佳可能誘發敗血癥。

5、系統并發癥：

長期使用免疫抑制劑可能引發骨質疏松、血糖升高，老年患者可能出現水電解質紊亂。需定期監測骨密度和空腹血糖，補充鈣劑和維生素D預防骨質流失。

類天皰瘡患者日常需穿著寬松棉質衣物減少摩擦，避免食用辛辣刺激食物。皮損愈合期可進行低強度散步促進血液循環，沐浴時水溫不超過38℃。護理重點在于保持創面清潔干燥，使用凡士林紗布覆蓋糜爛面。出現新發水皰、持續發熱或創面化膿時需及時復診調整治療方案。