下肢動脈狹窄術后并發癥可通過抗凝治療、感染控制、血栓預防、動脈痙攣處理、心功能監測等方式干預。該手術可能由動脈粥樣硬化、糖尿病血管病變等因素引起,通常表現為肢體疼痛、皮溫降低等癥狀。
1、血栓形成:術后血液高凝狀態易導致移植物或吻合口血栓形成。患者需遵醫囑使用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物,術后24小時內開始床上踝泵運動促進血液循環。
2、切口感染:血管重建手術創面大,糖尿病患者更易發生。術中嚴格無菌操作,術后監測體溫變化,出現紅腫熱痛時需采集分泌物培養,根據藥敏結果選用頭孢類或萬古霉素等抗生素。
3、遠端栓塞:斑塊脫落可能導致末梢動脈栓塞。術中采用球囊保護裝置,術后觀察足背動脈搏動及皮膚顏色,突發劇痛時需緊急行取栓術或導管溶栓治療。
4、血管痙攣:手術刺激可引發動脈持續性收縮。鈣通道阻滯劑如尼莫地平可緩解痙攣,保持病房溫度適宜,避免冷刺激誘發痙攣,必要時采用罌粟堿局部注射。
5、再狹窄:內膜增生或動脈硬化進展會導致管腔再度狹窄。術后控制血壓血糖,他汀類藥物穩定斑塊,每3-6個月復查血管超聲,嚴重狹窄需考慮球囊擴張或支架置入。
術后康復期需低脂飲食控制膽固醇攝入,推薦深海魚、燕麥等食物;逐步進行步行訓練改善側支循環,初始每日3次、每次10分鐘;保持手術肢體抬高15-30度減輕水腫,觀察傷口敷料滲血情況,術后3個月內避免劇烈運動防止移植物移位。出現持續性疼痛或趾端發紺需立即血管外科就診。