子宮增大與子宮肥大可通過病因、病理特征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。子宮增大通常由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生或惡性腫瘤引起；子宮肥大則多與慢性炎癥、激素水平異常、盆腔淤血、分娩損傷或先天性發(fā)育異常相關(guān)。

1、病因差異：子宮增大常見于妊娠生理性擴(kuò)張或子宮肌瘤等占位性病變，子宮肥大則多因長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致肌層纖維增生。妊娠期子宮增大可自然恢復(fù)，肌瘤性增大需根據(jù)癥狀選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮肥大患者需針對(duì)盆腔炎進(jìn)行抗生素治療，如頭孢曲松、甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素。

2、病理特征：子宮增大可見肌壁間/粘膜下肌瘤結(jié)節(jié)或腺肌癥特有的"蜂巢樣"改變，超聲顯示局部輪廓突出。子宮肥大表現(xiàn)為均勻性肌層增厚達(dá)2.5cm以上，鏡下可見平滑肌細(xì)胞肥大但排列正常，常伴慢性炎細(xì)胞浸潤。

3、癥狀區(qū)別：肌瘤導(dǎo)致的子宮增大常伴月經(jīng)量多、尿頻等壓迫癥狀，惡性增大可有異常陰道流血。子宮肥大典型表現(xiàn)為下腹墜脹、性交痛，月經(jīng)改變較輕，長期站立后癥狀加重與盆腔淤血相關(guān)。

4、診斷方法：超聲檢查可測(cè)量子宮三維徑線，增大子宮各徑線超過正常值但比例失常，肥大子宮三徑按比例增大保持梨形。MRI能清晰顯示肌瘤包膜或腺肌癥病灶，子宮肥大則呈現(xiàn)均勻信號(hào)增強(qiáng)的肌層增厚。

5、處理原則：無癥狀子宮增大可觀察，癥狀性肌瘤可選擇米非司酮、GnRH-a藥物或聚焦超聲治療。子宮肥大需消除炎癥因素，慢性盆腔痛患者可嘗試盆底磁刺激或低劑量雌激素療法。

日常需避免長期增加腹壓動(dòng)作，凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。建議每年婦科檢查監(jiān)測(cè)子宮變化，異常出血或疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就診排除惡性腫瘤。飲食注意控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜攝入量，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)激素水平。