普羅布考片應避免與延長QT間期藥物如胺碘酮、索他洛爾、強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑、降膽固醇藥物如洛伐他汀、辛伐他汀、抗凝血藥物如華法林及含鋁鎂的抗酸劑聯用。藥物相互作用可能增加心律失常風險或影響藥效。
1、QT間期延長藥:普羅布考本身可能延長心臟QT間期,與胺碘酮、索他洛爾等聯用會疊加風險,誘發尖端扭轉型室速。需監測心電圖,必要時更換降脂方案。
2、CYP3A4抑制劑:克拉霉素、伊曲康唑等會抑制普羅布考代謝,升高血藥濃度。建議改用阿奇霉素或氟康唑,或間隔4小時以上服用。
3、他汀類藥物:與洛伐他汀、辛伐他汀同服可能增加橫紋肌溶解風險。需錯開服藥時間,或換用普伐他汀等不經CYP3A4代謝的他汀。
4、抗凝藥物:華法林與普羅布考聯用可能增強抗凝效果,導致出血。應定期檢測INR值,調整華法林劑量至穩定范圍。
5、抗酸劑:含鋁鎂的抗酸劑會降低普羅布考吸收率。如需合用,建議間隔2小時以上,或選用H2受體拮抗劑替代。
日常需限制高脂飲食如動物內臟、油炸食品,增加燕麥、深海魚類攝入。適度進行快走、游泳等有氧運動,避免劇烈運動誘發心肌缺氧。服藥期間每3個月復查血脂、肝功能及心電圖,出現頭暈、心悸等癥狀立即就醫。